Seminario Regional de la Familia Profesional de Sanidad en Asturias

Artículos de 'Historia clínica electrónica'

Documentación: Historia Clínica Electrónica

Publicado por J. Laredo el 7 Abril 2011

Se presenta la documentación aportada por los ponentes que han intervenido en el curso de Historia Clínica Electrónica:

Historia Clínica Electrónica (HCE) y Sistemas de Información (SI). Concepto y objetivos. Reingeniería y Adaptación de Procesos.

Publicado el 28 Febrero 2011

Agradecimientos por la fuente de información a Luis Martínez Escotet.

Contenidos y estructura de la HCE en Atención Primaria (AP). Descripción de las aplicaciones utilizadas en el ámbito de la AP. Imagen incorporada a la HCE. Telemedicina.

Publicado el 11 Marzo 2011

Agradecimientos por la fuente de información a Laura Muñoz Fernández

Contenido y estructura de la HCE en Atención Especializada (AE). Descripción de las aplicaciones utilizadas en el ámbito de AE

Publicado el 14 Marzo 2011

Agradecimientos por la fuente de información a Rosario Fernández Flórez.

HCE: Definición de Arquitectura de Sistemas. Importancia de la normalización en los registros. Concepto de integración del dato

Publicado el 15 Marzo 2011

Agradecimientos por la fuente de información a Roberto Fonseca Álvarez

Seguridad y Confidencialidad. Futuro de la HCE. Entorno Web 3.0

Publicado por el 17 Marzo 2011

Agradecimientos por la fuente de información a Josefa Gómez González

Sin olvidar los agradecimientos a la coordinación del curso de la mano de Jose Antonio Morán Orviz, al director del cifp Cerdeño Jorge Luis Saucedo, y a Jose Angel Laredo, ATD de FPE del CPR de Avilés.

Coadministradores

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Seguridad y Confidencialidad. Futuro de la HCE. Entorno web 3.0

Publicado por J. Laredo el 17 Marzo 2011

Seguridad y Confidencialidad. Futuro de la HCE. Entorno web 3.0

         Ponente: Josefa Gómez González

 

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SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD

Ventajas de la HCE:

Acceso remoto, en tiempo real (conectividad).
Legibilidad.
Incorporación e integración con otras fuentes de datos, tanto clínicas como de otro tipo.
Facilidad de búsqueda.
Actualización permanente.
Facilidad de explotación para investigación clínica, epidemiológica o sobre servicios de salud.
Facilidad para evaluar la calidad de los datos.
Seguridad en el almacenamiento de datos .
Enlaces a los valores relevantes del sujeto.
Enlaces automáticos a lecciones aprendidas en el centro (protocolos, vías clínicas…etc.)
Enlaces automáticos a búsqueda de la evidencia para problemas específicos.
Enlaces para facilitar información complementaria al paciente sobre sus cuidados de salud específicos.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE LOS HIS (Sistema de Información Hospitalario):

Garantizar el acceso de los profesionales a los datos clínicos relevantes de sus
pacientes con el fin de facilitar su atención.
Garantizar el acceso de los profesionales a aquellas fuentes que les permitan disponer de las mejores evidencias, así como evaluar la efectividad y eficiencia de su trabajo mediante la comparación con los mejores.
Garantizar la adopción de guías y estándares basados en la evidencia científica que
disminuyan la variabilidad de la práctica clínica.
Facilitar a los pacientes la realización on-line de las gestiones relacionadas con su
servicio de salud.
Facilitar a los pacientes el acceso, comprobación y validación de sus datos clínicos que tengan repercusión en la prestación de cuidados.
Posibilitar a los pacientes el acceso a fuentes de información que les faciliten el
implicarse en el cuidado de su salud.
Garantizar la calidad de los datos introducidos en el sistema.
Disponer de cuadros de mando integrados que permitan conocer el cumplimiento de
objetivos.
Posibilitar el seguimiento telemático de determinados procesos.

 

     Acceso a la documentación en formato PDF [ 1,18 MB / 1213 KB] pinchado aquí

 

 

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WEB 3.0 y Semántica.

Evolución de la Web

WEB 0.0: La Web en sus inicios, era una simple intercomunicación para la transferencia de textos e informaciones entre organizaciones militares e instituciones educativas universitarias.

WEB 1.0: Con la construcción del primer cliente Web (WWW) surge la presencia informativa y accesible a través de la Red. Se podían encontrar páginas creadas de un incipiente código html difícilmente actualizable y con nula interacción del usuario en las mismas. Los ejemplos de la web 1.0 son Doubleclick, Ofoto, Akamai, mp3.com o Británica Online.

WEB 2.0:
Según Wade Roush, en el Technology Rewie del MIT, el término web 2.0 se refiere a tres cosas:

1- Nuevos mecanismos de relación y comunicación entre las personas utilizando las tecnologías de las redes sociales.

2- La utilización de los estándares web para la creación de servicios distribuidos por internet.

3- La mejora en los interfaces de las páginas web hasta llegar a imitar la experiencia del usuario de las aplicaciones clásicas a la hora de ejecutar un ordenador. De esta forma se consigue la interacción del usuario con la red, pudiéndo incluso incluir su propia información. Ejemplos de la web 2.0 son Google, Flickr, BitTorrent, Wikipedia o los propios blogs.

WEB 3.0: Con la web 3.0, se permitirá la actualización y el dinamismo perpetuo a través de una interacción constructiva y organizativa de contenidos y estructuras por parte del usuario. El término Web 3.0, está asociado al concepto web semántica, las características que diferencian esta nueva etapa de las anteriores son: la  transformación de la estructura de web actual a la de Web semántica, la utilización de Inteligencia Artificial en combinación con la nueva estructura, la prevalencia del usuario en la creación y rendimiento del modelo y la potenciación de nuevas formas de ocio y comunicación entre los usuarios.

NUESTRO PROYECTO PILOTO: HADAS

“Herramientas de asistencia a la anotación de documentos sanitarios”
Objetivo: Buscar mecanismos que permitan hacer anotaciones semánticas en
documentos sanitarios.
Propuestas: Introducción manual de los códigos Snomed.
Elección de una lista,
Autocompletado.
Escribir, analizar y confirmar.

 

     Acceso a la documentación en formato PDF [ 1,48 MB / 1524KB] pinchado aquí

 

  Agradecimientos por la fuente de información a Josefa Gómez González

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Curso Historia Clínica Electrónica - IV - Contenidos

Curso Historia Clínica Electrónica - III - Convocatoria

 

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HCE: Definición de Arquitectura de Sistemas. Importancia de la normalización en los registros. Concepto de integración del dato

Publicado por J. Laredo el 15 Marzo 2011

HCE: Definición de Arquitectura de Sistemas. Importancia de la normalización en los registros. Concepto de integración del dato

         Ponente: Roberto Fonseca Álvarez

 

 

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La atención sanitaria se afronta cada día más desde un enfoque multidisciplinar con la intervención coordinada de profesionales pertenecientes a diversa disciplinas o instituciones.

 

Como consecuencia de ello, es vital que se pueda compartir información sanitaria sobre los pacientes, de una manera sencilla, segura y conservando el significado original de los datos.

La gestión integrada de los servicios sanitarios y la continuidad en los cuidados médicos requiere la adopción de mensajes, formatos, codificación y estructura de historiales médicos de tal forma que permitan la interoperabilidad de los sistemas de información sanitaria.

 Un sistema de HCE es una estructura compleja. Los sistemas o servicios de HCE incorporan muchos elementos de información.

El objetivo es proporcionar una visión global e integrada de la información clínica distribuida en múltiples sistemas de información heterogéneos y autónomos.

IEEE define la interoperabilidad como la capacidad de dos o más sistemas para intercambiar información y usar la información que ha sido intercambiada.

Necesidad de abordar la adopción de estándares técnicos, funcionales y semánticos como un elemento estratégico para la planificación, diseño, implantación y mantenimiento de los sistemas de información sanitarios.

 

     Acceso a la documentación en formato PDF [ 6,06 MB] pinchado aquí

Paciencia que quizás pueda tardar un poco en bajarse. Ten en cuenta que son más de 6 MB.

 

  Agradecimientos por la fuente de información a Roberto Fonseca Álvarez

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Curso Historia Clínica Electrónica - IV - Contenidos

Curso Historia Clínica Electrónica - III - Convocatoria

 

 

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Contenido y estructura de la HCE en Atención Especializada (AE). Descripción de las aplicaciones utilizadas en el ámbito de AE

Publicado por J. Laredo el 14 Marzo 2011

Contenido y estructura de la HCE en Atención Especializada (AE). Descripción de las aplicaciones utilizadas en el ámbito de AE.

 

       Ponente: Rosario Fernández Florez.

 

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Contexto legal de la Atención Especializada
Contexto legal en cuanto a derechos y deberes del paciente
La atención especializada
Reingeniería de procesos: Proceso de cuidados
Organización y registro de la información en Selene
Gestión del cambio: Metodología enfermera
Contenido mínimo del informe de alta
Historia resumida de Salud

Objetivo estratégico:
Desarrollar un Sistema de Información Sanitaria Integrado para el Principado de Asturias que posibilite la toma de decisiones en los distintos niveles de planificación, organización, gestión y ejecución de actividades de forma eficaz, maximizando las posibilidades de las nuevas tecnologías.

Capítulo VI Artículo 65.
1. Cada área de salud estará vinculada o dispondrá, al menos, de un hospital general, con los servicios que aconseje la población a asistir, la estructura de ésta y los problemas de salud.
2. El hospital es el establecimiento encargado tanto del internamiento clínico como de la asistencia especializada y complementaria que requiera su zona de influencia.
3. En todo caso, se establecerán medidas adecuadas para garantizar la interrelación entre los diferentes niveles asistenciales

Artículo 66.
1. Formará parte de la política sanitaria de todas las Administraciones públicas la creación de una red integrada de hospitales del sector público.
Los hospitales generales del sector privado que lo soliciten serán vinculados al Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con un protocolo definido, siempre que por sus características técnicas sean homologables, cuando las necesidades asistenciales lo justifiquen y si las disponibilidades económicas del sector público lo permiten.

Artículo 68.
Los centros hospitalarios desarrollarán, además de las tareas estrictamente asistenciales, funciones de promoción de salud, prevención de las enfermedades e investigación y docencia, de acuerdo con los programas de cada área de salud, con objeto de complementar sus actividades con las desarrolladas por la red de atención primaria.

 

    Acceso a la documentación en formato PDF [ 1066 KB / 1,04 MB] pinchado aquí

Paciencia que quizás pueda tardar un poco en bajarse. Ten en cuenta que son 1,04 MB.

 

  Agradecimientos por la fuente de información a   Rosario Fernández Florez.

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Curso Historia Clínica Electrónica - IV - Contenidos

Curso Historia Clínica Electrónica - III - Convocatoria

 

 

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Contenidos y estructura de la HCE en Atención Primaria (AP). Descripción de las aplicaciones utilizadas en el ámbito de la AP. Imagen incorporada a la HCE. Telemedicina.

Publicado por J. Laredo el 11 Marzo 2011

Contenidos y estructura de la HCE en Atención Primaria (AP). Descripción de las aplicaciones utilizadas en el ámbito de la AP. Imagen incorporada a la HCE. Telemedicina.

 

      Ponente: Laura Muñoz Fernández

 

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Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica, reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

La historia clínica comprende el conjunto de los documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de los médicos y demás profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima integración posible de la documentación clínica de cada paciente, al menos en el ámbito de cada centro.

Cada centro archivará las historias clínicas de sus pacientes, cualquiera que sea el soporte papel, audiovisual, informático o de otro tipo en el que consten, de manera que queden garantizadas su seguridad, su correcta conservación y la recuperación de la información.

La historia clínica incorporará la información que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente. Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el formato técnico más adecuado, de la información obtenida en sus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud, tanto en el ámbito de atención primaria como de atención especializada

La historia clínica tendrá como fin principal la asistencia sanitaria, dejando constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio médico, permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud.

El contenido mínimo de la historia clínica será el siguiente:

La documentación relativa a la hoja clínico estadística
La autorización de ingreso
El informe de urgencia
La anamnesis y exploración física
La evolución
Las órdenes médicas
La hoja de interconsulta
Los informes de exploraciones complementarias
El consentimiento informado
El informe de anestesia
El informe de quirófano o registro de parto
El informe de anatomía patológica
La evolución y planificación de cuidados de enfermería
La aplicación terapéutica de enfermería
El gráfico de constantes
El informe clínico de alta

 

    Acceso a la documentación en formato PDF [ 3722 KB /   3,63 MB / 46 diapositivas] pinchado aquí

Un poco de paciencia, si tarda en descargarse. Recuerda que son 3, 63 MB.

 

  Agradecimientos por la fuente de información a  Laura Muñoz Fernández

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Curso Historia Clínica Electrónica - IV - Contenidos

Curso Historia Clínica Electrónica - III - Convocatoria

 

 

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Historia Clínica Electrónica (HCE) y Sistemas de Información (SI). Concepto y objetivos. Reingeniería y Adaptación de Procesos.

Publicado por J. Laredo el 28 Febrero 2011

Historia Clínica Electrónica (HCE) y Sistemas de Información (SI). Concepto y objetivos. Reingeniería y Adaptación de Procesos.

 

       Ponente: Luis Martínez Escotet.

 

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EDESIS I
Estrategias para el desarrollo del sistema de información sanitaria

INDICE TEMÁTICO
Necesidad de informatizar. Expectativa de los usuarios. Objetivos de la informatización sanitaria. Dimensión actual del problema. Mapa de proyectos. El núcleo del SIAI: SELENE
Imagen digital. EDESIS Y Atención Primaria. Papel normalizador del MSC. Visión desde A. Especializada: Gestión del cambio

 

OBJETIVO ESTRATÉGICO

Desarrollar un Sistema de Información Sanitaria Integrado para el Principado de Asturias que posibilite la toma de decisiones en los distintos niveles de planificación, organización, gestión y ejecución de actividades de forma eficaz, maximizando las posibilidades de las nuevas tecnologías.

    Acceso a la documentación en formato PDF [ 2,43 MB] pinchado aquí

Paciencia que puede tardar un poco en bajarse. Ten en cuenta que son 2,43 MB.

 

 

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EDESIS Y ATENCIÓN PRIMARIA

La H.R.S. es una organización abreviada de los datos relevantes de salud de un usuario para facilitar el conocimiento de su estado, de forma ágil y práctica, a los profesionales sanitarios.

La H.R.S. debe construirse en la mayor medida posible de forma automatizada, lo que facilitaría su gestión.

Debe existir un relator de esos contenidos para darle continuidad y coherencia y esa figura debería recaer en el Médico de Familia, garante de la asistencia integral de salud al usuario.

Papel del médico de familia:  organizar los contenidos, dando de baja o fusionando procesos o episodios para un mejor conocimiento de la evolución del estado de salud del paciente.

Dado que hay usuarios que padecen patologías crónicas que solo maneja su médico especialista, también se considera la necesidad de que puntualmente sea este profesional el que gestione la HRS.

El proyecto de Historia Clínica Digital del SNS es uno de los más avanzados de Europa gracias al alto nivel de implantación de la tarjeta sanitaria en nuestro país y a la existencia en el Ministerio de Sanidad y Consumo de un nodo de interoperabilidad de datos.

¿Qué le pide el usuario asistencial a un sistema de información hospitalaria?

Interfaz amigable
No conocimiento informático de grado alto previo
Navegación intuitiva
Número de clic mínimo
Introducción de datos rápida
Personalización, adaptabilidad
Legibilidad (idioma, conceptos)
Seguridad de los datos, confidencialidad
Adaptado a la metodología de trabajo, no al contrario
Consumo de tiempo razonable
Capacidad  de protocolización y ayudas a la decisión
Acceso a información de otras áreas
Explotación de datos.
Mejora de la calidad asistencial.

    Acceso a la documentación en formato PDF [963 KB ] pinchado aquí

 

 

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 PROYECTO e-huca +

Adquisición e implantación de los SSII y la infraestructura tecnológica asociada para el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA)

Iniciativa del Gobierno del Principado de Asturias orientada a la innovación mediante las Tecnologías de la Información (TI), aplicadas al ámbito de la salud del ciudadano.

Conjuntamente… La Consejería de Administraciones Públicas y Portavoz del Gobierno, a través de la Dirección General de Informática.

La Consejería de Salud y Servicios Sanitarios a través de la Dirección General de Calidad. …impulsan y esponsorizan el proyecto.

Dotará al nuevo Hospital de un Sistema de Información integral, acorde a la importancia y criticidad de este centro dentro del sistema de salud Asturiano.

NUEVO huca: Se revisan y adecuan los Sistemas de Información Infraestructuras Tecnológicas. Nuevo Sistema de Información: Núcleo SIAI: HCE Departamentales
Da servicio al Hospital, dispositivos de Salud Mental y Centro de Especialidades Integrado con el resto de centros sanitarios del Principado A. Primaria A. Especializada.

    Acceso a la documentación en formato PDF [ 626 KB ] pinchado aquí

 

  Agradecimientos por la fuente de información a  Luis Martínez Escotet.

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Curso Historia Clínica Electrónica - IV - Contenidos

Curso Historia Clínica Electrónica - III - Convocatoria

 

 

 

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Curso Historia Clínica Electrónica - IV - Contenidos

Publicado por J. Laredo el 24 Febrero 2011

A través de diversas herramientas audiovisuales, se presentará la realidad actual de los sistemas de información en nuestra Comunidad Autónoma.

  Contenidos: 

Necesidad de un sistema de información en la atención sanitaria. Concepto y objetivos.
La reingeniería de procesos en el abordaje de las implantaciones informáticas.
Normalización de los registros en la Historia Clínica Electrónica, HCE. Concepto de integración y unicidad del dato. Historia Resumida de Salud
Los contenidos y estructura de la HCE en la Atención Primaria y Atención Especializada.
El valor de la imagen incorporada a la HCE. Telemedicina.
Aplicaciones implantadas en nuestros centros sanitarios. Reordenación de la atención sanitaria con los nuevos sistemas de información.
Seguridad y confidencialidad con los nuevos sistemas de información.
Futuro de la HCE. Escenarios web 3.0

 

Lapiz y agenda    Distribución de contenidos y ponentes:

§  Tema: Historia Clínica Electrónica (HCE) y Sistemas de Información (SI). Concepto y objetivos. Reingeniería y Adaptación de Procesos.
Ponente: Luis Martínez Escotet.

§ Tema: Definición de Arquitectura de Sistemas. Importancia de la normalización en los registros. Concepto de integración del dato
Ponente: Roberto Fonseca Álvarez.

§ Tema: Contenidos y estructura de la HCE en Atención Primaria (A.P.). Descripción de las aplicaciones utilizadas en al ámbito de A.P. Imagen incorporada a la HCE. Telemedicina
Ponente: Laura Muñoz Fernández.

§ Tema: Contenidos y estructura de la HCE en Atención Especializada (A.E.). Descripción de las aplicaciones utilizadas en al ámbito de A.E.
Ponente: Mª del Rosario Fernández Flórez.

§ Tema: Seguridad y Confidencialidad. Futuro de la HCE. Entorno web 3.0
Ponente: Josefa Gómez Fernández.

 

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Curso Historia Clínica Electrónica - III - Convocatoria

Publicado por J. Laredo el 1 Febrero 2011

El Servicio de Ordenación Académica, Formación del Profesorado y Tecnologías Educativas y el CPR de Avilés, como su unidad gestora, convocan la actividad formativa:  Historia Clínica Electrónica -  HCE.

 

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  Se temporaliza en el mes de mazo 2011. Se establecen 20 horas distribuidas en 5 sesiones de 4 horas. De 16:00 a 20:00 horas. Días 2, 3, 10, 15 y 16 de Marzo de 2011.

El curso se realiza en el CIFP Cerdeño.

 

Más información sobre los objetivos, ponentes colaboradores, y forma de inscripción:

  Ponentes colaboradores 

María del Rosario Fernández Flórez.
Enfermera. CS y SS

Laura Muñoz Fernández.
Médica. CS y SS

Luis Martínez Escotet.
Médico. CS y SS

Josefa Gómez Fernández.
Ingeniera Telecomunicaciones

Roberto Fonseca Álvarez.
Médico. Técnico Superior Informático

 

Nuestros objetivos los resumimos en:

Plantear la necesidad de un sistema de información normalizado en la atención sanitaria.

Comentar la arquitectura del sistema y las comunicaciones de red necesarias.

Mostrar contenidos y estructura de la HCE en Atención Primaria y Especializada, con la incorporación de la imagen y los nuevos circuitos asistenciales.

Conocer de forma descriptiva las aplicaciones más relevantes actualmente implantadas en los distintos centros sanitarios.

Remarcar la importancia de la seguridad y confidencialidad en los nuevos sistemas de información.

Describir el futuro de los sistemas de información sanitarios. Escenarios Web 3.0.

 

Puedes inscribirte desde el 2 al 22 de febrero de 2011 pinchando en este enlace del CPR de Avilés

 Jose A Laredo, ATD de FPE del CPR de Avilés

 José Antonio Morán Orviz, coordinador del curso

 

 

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